成长问答

矮小但生长激素不缺乏是否需要生长激素治疗?

527阿宝静

527阿宝静

2011-03-11

患儿女,六岁整,测量骨龄4岁(靠近手腕那里的,医生说相当于3.5岁骨龄),身高107.5CM,体重16.5KG,母亲身高164,父亲身高170,孩子微量元素检查正常,有过敏性哮喘史。足月出生5.2斤,身长47CM,生产时孕周是38周,但是B超显示孕周是34周多,怀孕到7个多月时发现的,后来采用扩管营养治疗,但是全部长在我身上了,没有长在孩子身上。孩子身高1岁72CM,2.5岁89CM,3.4岁92.5CM,4岁96CM,5岁100CM,6岁107CM,3岁至5岁之间每年要发五六次哮喘,用激素治疗,5岁半开始抵抗能力增加,基本无生病。孩子属于那种体弱多病的,吸收功能不好的孩子,还有过敏性鼻炎。做生长激素全套检验单如下:IGFBP3


寻求帮助:1、是否需要使用激素治疗?因为我看孩子在没病的一年中长了6-7CM,而且从检查中生长激素不缺乏,是否从生长因子指标和身高指标诊断为特发性矮小?孩子生长因子指标低,是不是就是孩子长不高的原因?2、我上网查阅,注射生长激素对生长激素缺乏的孩子效果很好,对特发性矮小的效果要差些,有一个疑问,本身生长激素不缺乏的情况下再注射生长激素治疗,大量的生长激素会不会对孩子产生不良影响?3、是否需要做脑垂体核磁共振,因为有一个专家要做,有两个专家没有说要做,我也很矛盾。谢谢您,急切期待您的诊治!

答复

您好!感谢您的信任!

从您孩子目前的身高看,已经达到矮小的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育的疾病存在。

由于生长素是特殊管理的处方用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

非生长素缺乏使用生长素不是没有道理的,否则FDA怎么会批准?即使是规范的生长素激发试验,并不能反应生长素的全部?仅能说明峰值在正常范围,但一天中峰值的数量、总分泌量、生长素的活性是否正常都不是激发试验能反应的。当然,IGF低能用IGF更好,但没IGF可用啊!

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

527阿宝静

527阿宝静

2011-03-12

不好意思,还要麻烦潘教授,在剂量上有两个医生给的是每天2.5IU,有一个医生给的是每天3IU,说是特发性矮小在剂量上是要大于生长激素缺乏的患者,您建议是多少?(孩子体重16.5KG)非常感谢潘教授!
527阿宝静

527阿宝静

2011-03-12

不好意思,我还是传下资料,请潘教授诊断一下,非常感谢!

特发性矮小,生长素剂量一般为0.15~0.2单位。当然,不同骨龄和不同生长状态和生长速度有可能有差异。对于年龄较小者,建议从正常范围内较小剂量开始,如果效果好,剂量较小,费用低,出现副作用的可能性也小一些,效果不理想再调整。建议2.5单位开始。

我也要问潘医生

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