矮小但生长激素不缺乏是否需要生长激素治疗？

患儿女，六岁整，测量骨龄4岁（靠近手腕那里的，医生说相当于3.5岁骨龄），身高107.5CM，体重16.5KG，母亲身高164，父亲身高170，孩子微量元素检查正常，有过敏性哮喘史。足月出生5.2斤，身长47CM，生产时孕周是38周，但是B超显示孕周是34周多，怀孕到7个多月时发现的，后来采用扩管营养治疗，但是全部长在我身上了，没有长在孩子身上。孩子身高1岁72CM，2.5岁89CM，3.4岁92.5CM，4岁96CM，5岁100CM，6岁107CM，3岁至5岁之间每年要发五六次哮喘，用激素治疗，5岁半开始抵抗能力增加，基本无生病。孩子属于那种体弱多病的，吸收功能不好的孩子，还有过敏性鼻炎。做生长激素全套检验单如下：IGFBP3

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从您孩子目前的身高看，已经达到矮小的诊断标准（我网页中有正常身高表）。既然可以下诊断，就代表有影响生长发育的疾病存在。

由于生长素是特殊管理的处方用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

非生长素缺乏使用生长素不是没有道理的，否则FDA怎么会批准？即使是规范的生长素激发试验，并不能反应生长素的全部？仅能说明峰值在正常范围，但一天中峰值的数量、总分泌量、生长素的活性是否正常都不是激发试验能反应的。当然，IGF低能用IGF更好，但没IGF可用啊！

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。

特发性矮小，生长素剂量一般为0.15~0.2单位。当然，不同骨龄和不同生长状态和生长速度有可能有差异。对于年龄较小者，建议从正常范围内较小剂量开始，如果效果好，剂量较小，费用低，出现副作用的可能性也小一些，效果不理想再调整。建议2.5单位开始。